martes, 31 de mayo de 2016

¿Qué es la fibromialgia?

La Fibromialgia es una entidad clínica caracterizada por un cuadro de dolor musculo esquelético crónico y generalizado de origen desconocido, donde no existen otras enfermedades o alteraciones que lo expliquen.
La FM es una enfermedad reconocida por todas las organizaciones médicas internacionales y por la OMS desde 1992. Está clasificada con el código M79.7 de la clasificación internacional de las enfermedades (CIE-10) como una enfermedad de reumatismo no articular. Constituye un problema sanitario con gran prevalencia, teniendo una importante afectación en la calidad de vida de los pacientes. Afecta mayormente a mujeres, siendo la causa más frecuente de dolor osteomuscular generalizado y crónico. Esto genera un círculo vicioso negativo que paulatinamente afecta todas las áreas de desempeño de la persona incluyendo lo laboral, lo social y familiar.

¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de FM es eminentemente clínico, no puede ser diagnosticada por pruebas de laboratorio y los resultados de radiografías, análisis de sangre, biopsias musculares, resonancias magneticas, tomografias computadas y todo otro tipo de estudio presentan resultados normales. 
El Colegio Americano de Reumatología definió el síndrome de fibromialgia en función de una historia de dolor generalizado de al menos 3 meses de duración, en combinación con sensibilidad en 11 o más de los 18 puntos sensitivos.

Cuadro Clínico
La fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida cuyo síntoma principal es el dolor a la presión y palpación en localizaciones anatómicas definidas. El dolor suele ser difuso y persistente, quemante, punzante o penetrante. Involucra cuatro cuadrantes del cuerpo y el esqueleto axial. Las regiones más frecuentes son la lumbar, cervical, hombros, rodillas, muslos y brazos. El dolor suele empeorar con el frío, infecciones, estrés y falta de sueño. 
Otro de los síntomas que se muestran típicamente asociados al dolor, es el agotamiento o fatiga sin causa que lo justifique. Oscila durante el dia, de intensidad moderada a severa. También es frecuente encontrar los trastornos del sueño, problemas para conciliar el sueño o interrupciones frecuentes de este durante la noche siendo un sueño no reparador. Otros síntomas asociados: síndrome del colon irritable, síndrome de vejiga irritable, rigidez del cuerpo, generalmente matutina, cefaleas, malestar abdominal, parestesias, entumecimiento y mareos. Aunque la Fibromialgia NO es una enfermedad mental, el 30% aproximadamente de los enfermos cursan con cuadros como ansiedad o depresión de forma preexistente, o muchas veces secundaria a la enfermedad. También asociado trastornos cognoscitivos como dificultad para concentrarse o para retener información.

¿Cómo se trata?
La evolución de la enfermedad es crónica, pero el pronóstico puede mejorar con un diagnóstico precoz, información correcta, y un enfoque terapéutico acertado. No existe un tratamiento curativo hasta el momento, pero si hay evidencia de resultados con tratamientos interdisciplinarios.
Dentro de las opciones de tratamiento se recomiendan programas de ejercicios indicados para esta enfermedad, ejercicios de fortalecimiento muscular y de estiramiento o flexibilidad, técnicas de relajación para aliviar la tensión muscular y la ansiedad, programas educativos que le ayuden a comprender y controlar la fibromialgia (tanto al paciente como al entorno familiar), un tratamiento psicológico para conocerla mas y una buena nutrición.
Con respecto al tratamiento farmacológico, hay algunas drogas aprobadas para la fibromialgia, que han demostrado eficacia en el manejo de los síntomas.
No podemos dejar de lado las terapias de avanzadas basadas en la neurociencia, un tratamiento psiquiátrico acorde para mitigar la depresión o la ansiedad, y otras técnicas como eutonía, drenaje linfático, reflexología, técnicas de estimulación cognitiva, expresión a través del arte y laser-terapia.


lunes, 30 de mayo de 2016

Las funciones del dolor

Hay pocos síntomas físicos mas desagradables que el dolor, sobre todo el dolor crónico, pues este no parece tener fin. El dolor crónico consta de 3 etapas:
1-     El recuerdo del dolor
2-     El dolor propiamente dicho
3-     La expectativa futura del dolor
El recuerdo y la expectativa contribuyen al incremento y alimentan al dolor propiamente dicho. Cuando eliminamos el recuerdo y la expectativa futura del mismo, la reducción del dolor es muy significativa.
El dolor cumple una función, Mal podría existir algo tan extendido como el si no la cumpliera. 
La evolución manda y le ha permitido subsistir por eso mismo.
Si nos quitáramos todos los dolores estaríamos muy expuestos y en peligro constante de daño, sin duda alguna. Por ejemplo si nos apoyamos en una plancha caliente sin saber que esta prendida, al sentir el quemazón sacamos inmediatamente la mano, si no lo hiciéramos por no registrarlo ,recibiríamos una importante lesión.
 Esta es la función mas inmediata del dolor , la numero uno, y que tiene por razón la de protegernos de un daño.
Hay un segundo tipo de dolor que tiene por función inmovilizarnos para dar tiempo al cuerpo para que sane y corrija una lesión, por ejemplo en una fractura el dolor nos obliga a inmovilizar la zona para permitirle a los huesos dañados que suelden.
Una tercera función es la de advertirnos acerca de algo que no esta funcionando bien en el cuerpo: el dolor nos moviliza a la accion para corregir el problema. Por ejemplo un dolor de muelas nos apura a visitar al dentista, cosa que seguramente no haríamos si no nos doliera.

Revisión del libro PET Técnica de borrado del dolor de la Dra. Solvey .

Gabinete de Neurociencia - Terapias de Avanzada
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domingo, 29 de mayo de 2016

El papel del estrés en la Fibromialgia

El estrés es la tensión causada por situaciones agobiantes que origina reacciones psicosomáticas, es decir, que tiene su origen en un conflicto psicológico y provoca síntomas físicos.
La personas con FM, aún más que las personas sanas se ven afectadas por el estrés, tanto física como emocionalmente.
Diversas investigaciones han puesto en manifiesto que el estrés influye en la FM de varias maneras diferentes, es por esto que cuando los pacientes aprenden a manejar su estrés, pueden vivir con mayor bienestar.
Algunos investigadores sostienen que el estrés también juega un papel muy importante para la aparición de la FM pues, muchos de los pacientes que la padecen, antes solían tener vidas muy ocupadas y llenas de tensión.
En la década de los 90, por ejemplo, se conocía a la FM como la “enfermedad de las ejecutivas independientes” porque solía manifestarse sobre todo en mujeres adultas, activas, con vida profesional, autoexigentes y con altos niveles de responsabilidad.
También es bien sabido que las experiencias muy estresantes son consideradas como un factor de aparición de la FM.
Una persona con FM lidia a diario con muchas situaciones que le pueden generar estrés: el dolor es quizás el principal factor. Puede pasar todo el día dolorida, lo que la mantiene en constante tensión, generando un círculo vicioso: el dolor puede conducir a más estrés, lo que a su vez puede conducir a más dolor.
La fatiga con la que generalmente tienen que lidiar, no poder realizar ciertas actividades durante el día, debido al cansancio, genera también estrés. No poder dormir bien durante la noche, la sensibilidad al clima y los trastornos cognoscitivos que acompañan pueden provocar tensión y ansiedad constante.
Cuando una persona sana está estresada sus músculos se contraen, presenta trastornos del sueño, le duele la cabeza, aumenta su frecuencia cardíaca, respira más rápido, también presenta sudoración, temblores, mareos y boca seca.
Una persona con FM que está estresada, no sólo pasa por los síntomas antes descriptos, sino que además puede aumentar la intensidad de sus síntomas, su percepción del dolor.
Estudios realizados en 2005 demostraron que los enfermos de FM son más sensibles al dolor en situaciones desagradables o de estrés.
Generalmente creemos que el estrés es una consecuencia de circunstancias externas a nosotros, pero en realidad el estrés está determinado por la percepción que tenemos de esas circunstancias.
Es decir, vos podés reducir el estrés al cambiar la forma en que percibís las circunstancias.
Hacer frente al estrés de tu vida es una meta alcanzable, pero para lograrlo el proceso debe ser continuo. Debes aprender técnicas de afrontamiento y ponerlas en práctica en tu vida diaria.
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Desde la Fundación Argentina de Fibromialgia “Dante Mainieri” trabajamos en la promoción y prevención de la salud mental a partir de la escucha empática, la aceptación incondicional, la contención y el apoyo que necesitas. No dudes en consultar!



Consultora Psicológica Angélica Perkal
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viernes, 20 de mayo de 2016

Fibromialgia y trastorno depresivo

La depresión es un estado de ánimo negativo, que hace que el paciente pierda la capacidad y el deseo de enfrentarse ante cualquier situación y ante la vida cotidiana, por lo que empeora de una forma intensa su condición dolorosa. En la FM, el cerebro se desorienta y comienza a amplificar la percepción de dolor en todo el cuerpo. Es característica la hipersenbilidad cerebral, el paciente reporta dolor severo ante un estímulo físico no doloroso (alodinia) con falla de la función ejecutiva cerebral que lo lleva a un estado de depresión. La causa de la FM no es clara, es un problema común que se presenta en el 2 al 4% de la población y que puede manifestarse en cualquier etapa de la vida, inclusive en niños, podría tener un componente genético. Algunos de los factores de riesgo o condiciones previas son:
El estrés crónico, el dolor crónico, la frustración personal tanto dependiente como independiente de la enfermedad, la automedicación, el retraso diagnóstico, la falta de eficacia de los tratamientos, etc. Asimismo, los problemas laborales y del entorno sociofamiliar influyen negativamente en el estado anímico del paciente, lo que en muchas ocasiones lo lleva a la automedicación (siempre contraindicada), ya sea para calmar el dolor que sufre, para tratar otros síntomas asociados (como los trastornos del sueño), o para intentar sobrellevar esos sentimientos de desesperanza y culpabilidad. Existen varios estudios que afirman que la fibromialgia es consecuencia de trastornos afectivos, ya que éstos habitualmente, preceden a dicho cuadro. Sin embargo, otros estudios demuestran que el estado de ánimo deprimido es una consecuencia de la fibromialgia, debido a la dificultad que provoca el dolor para realizar las actividades cotidianas.
Los pacientes con FM –mujeres en su mayoría– se pueden levantar “muertas/os de dolor” y no pueden dormir porque “el dolor no los deja dormir”. Ante un cuadro clínico como este se  pueden desarrollar episodios de depresión con síntomas como:
*Tristeza o falta de interés
*Pérdida o aumento de peso sin causa aparente
*Insomnio o hipersomnio
*Retardo o agitación psicomotora
*Pérdida de energía
*Minusvalía
*Habilidad para pensar y concentrarse disminuidas
El tratamiento adecuado en estos casos es:
Medicación indicada por el profesional especialista (psiquiatra) acorde al grado del trastorno (en caso de ser necesario), psicoterapia individual, psicoeducación, técnicas de reducción de estrés, ejercicio de ultra baja intensidad, reevaluación de estilos de vida, nutrición apropiada, grupos de apoyo y educación a familiares/seres queridos que  deben ser los pilares del tratamiento del paciente con FM.


La FM le cambia la vida al paciente y a sus familiares.
Ante cualquier indicio de trastorno depresivo es necesario consultar al especialista y luego es importante continuar con un abordaje interdisciplinario para tratar al paciente integralmente y así mejorar su calidad de vida.


Y OTRA VEZ MÁS LES DEJO ALGO PARA PENSAR:
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viernes, 6 de mayo de 2016

Invitación a la Ceremonia de lanzamiento de la Campaña 2016

Queridos Amigos y Amigas:
Tenemos el agrado de invitarlos al evento a realizarse en el  Dia Internacional de la Fibromialgia, el 12 de mayo en el Salon Illia del Honorable Congreso de la Nacion Argentina, 1er piso a las 11.30 hs.
En el mismo, Nuestra Fundacion Argentina de Fibromialgia Dante Mainieri  lanzara Oficialmente, en este 2016, la Campana Internacional de Concientizacion en Lengua Hispana, denominada LA FIBROMIALGIA HABLA  que abarcara 24 paises  los cuales son: Mexico, Guatemala, El Salvador,Honduras, Nicaragua,Costa Rica, Panama,Cuba, Puerto Rico, Republica Dominicana, Venezuela,Colombia, Ecuador, Peru, Chile, Bolivia, Paraguay, Uruguay, Guinea Ecuatorial, Espana, Guyana, Belice, Estados Unidos y Fillipinas
Contaremos con la Presencia de Diplomaticos de las Embajadas de los Diferentes Paises invitados a Adherise a la misma, Autoridades Nacionales, Provinciales, Senadores, Diputados, Integrantes de las diferentes Comisiones (tanto de Diputados como de Senadores), Asociaciones amigas, pacientes, voluntarios y amigos. 
Esta Campana 2016 tiene como fin la UNION HACIA LA CONCIENTIZACION DE ESTA ENFERMEDAD en todos los Paises de lengua Espanola, tanto de sus Autoridades como de pacientes. Los invitamos a que nos acompanen y que cada uno desde su lugar, (ya sea como paciente, familiar de un enfermo, amigo o voluntario) sea participe de esta Gran Campana que hara VISIBLE masivamente esta cruel enfermedad.
 Se hablara ademas, de los proyectos de Ley presentados por la Fundacion en el 2015 y de las nuevas presentaciones del 2016, como asi tambien de las novedades surgidas a lo largo de este ultimo periodo.
Para presenciar el evento es necesario acreditarse UNICAMENTE POR MAIL Por cuestiones de organizacion NO se tomaran acreditaciones ni por posteos y tampoco por mensaje privado de redes sociales. ACREDITACIONES UNICAMENTE AL CORREO: lafibromialgiahabla@gmail.com
Podremos compartirlo con Uds tambien en vivo a traves de flashes y luego para todos (tanto del interior del Pais como resto del mundo) podran verlo a traves del canal de SenadoTV y de nuestro canal de youtube.
Tanto los Profesionales, como los Voluntarios Oficiales de la Fundacion, se haran presente junto a la Comision Directiva en la mencionada Ceremonia.
Sera un gusto, compartirla con ustedes!
Un abrazo fraterno. 

Miriam Mainieri.
Presidenta



Qué es la Psicoeducación?

El término enfermedad proviene del latín infirmitas, que significa literalmente «falto de firmeza» La definición de enfermedad según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la de “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y unos signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible” (Wikipedia)
La psicoeducación es una disciplina o método por el cual se informa y educa al paciente/ asistido  y a su entorno (familiares- amigos) sobre la enfermedad que padece, para que comprendan, acepten la situación, correrlos del estado de ansiedad y queja para pasar a la acción. Cuanto mejor conozca el paciente/asistido su afección,  mejor puede vivir son su condición, sin que la enfermedad lo estigmatice o se transforme en una carga de por vida con un diagnostico como etiqueta.
“YO SOY hipertenso, YO SOY bipolar….YO SOY fibro…” o según el diagnóstico clínico “SOS diabético …”  “SOS …..
Todos padecemos en algún momento alguna afección, esto no significa que el individuo se transforme en “esa” enfermedad y toda su vida esté sujeta a ella.
Antes y durante el proceso somos y seguimos siendo seres humanos, individuos que sentimos, pensamos y accionamos a pesar de…enfermedad, conflictos, etc. 
Sucede que cuando pasamos por algún evento podemos caer en la inactividad, inacción, desaliento y como seres holísticos (físico-mentales-emocionales-espirituales-sociales) cuando un  área está afectada, afecta a las otras ya sea si la “enfermedad es física o psíquica”… 
Pichón Riviere llama “Adaptación pasiva a la realidad” a ese estado de “desarmonía”  entre esas áreas o alguna de ellas, término con el que estoy absolutamente de acuerdo, sólo que  en este artículo lo llamo “enfermedad” para hacerlo más comprensible.

En cuanto al cuidado y responsabilidad de cada individuo
La psicoeducación incrementa el cumplimiento de los tratamientos, pues si el paciente conoce su enfermedad, conocerá la importancia de los pasos a seguir evitando el abandono del mismo, reduciendo recaídas. Esto produce un impacto positivo en la vida cotidiana,  que se puede y sugiere complementar con otras actividades como actividad física, grupos de reflexión, de artes, talleres de lectura, escritura, etc como proyecto a largo plazo con  continuidad y compromiso para lograr el bienestar. 
Esta disciplina nace de la necesidad y derecho  del paciente/asistido y del sector médico/sanitario de entregar, transmitir  al paciente herramientas que le permitan ser más proactivo y participativo en el tratamiento y proceso de su enfermedad.

El objetivo  de la psicoeducación es:

  • Eliminar prejuicios. 
  • Mejorar el cumplimiento del tratamiento. 
  • Reducir el riesgo de recaídas. 
  • Aliviar la carga emocional
  • Cuanto mejor conozca el paciente su propia enfermedad, mejor puede vivir con su condición.

Más allá de brindar herramientas e información, la psicoeducación propone y aspira a cambiar o modificar conductas que le permita al paciente,  una mejor ADAPTACIÓN  a esa realidad que le toca vivir. Estos cambios refieren al estilo de vida y de pensamiento, se logran a través de un proceso   acompañado y guiado por un profesional, reforzando las fortalezas, recursos y habilidades propias incluyendo en ciertas ocasiones el ámbito familiar y vínculos cercanos., o sea una psicoeducación individual o grupal.







Alicia Nora Caramella
Psicóloga social
Fundación Argentina de Fibromialgia Dante Mainieri
Martes- Jueves 16 hs
Talleres grupales
Inscripción previa  
4503-4254 de lunes a viernes de 13 a 18hs

Aspectos psicológicos de la Fibromialgia

Ya me he dirigido a Uds. en otra ocasión, informándoles  cual es el rol que desempeña el Consultor Psicológico en el abordaje de la fibromialgia. Hoy deseo completar ese, mi primer artículo, agregando algunos datos más sobre nuestra tarea e informar acerca de cuales son  los aspectos psicológicos de aquellas personas que padecen esta enfermedad y que ameritan iniciarse en este proceso para tener una mejor calidad de vida sin dejar de lado el tratamiento clínico.
A la fibromialgia (FM), por sus características se le asigna un tipo de tratamiento que no es curativo sino que pretende ser preventivo de unos síntomas y paliativo de otros. Dado que se trata de un trastorno con tan variada sintomatología han sido probados tratamientos de muy diversa naturaleza. Entre ellos el tratamiento farmacológico acompañado del ejercicio físico y la asistencia psicológica. Existe suficiente evidencia de que sólo el tratamiento farmacológico no obtiene los resultados esperados, por lo que cada vez con más frecuencia se ofertan formas alternativas de tratamiento, solas o en combinación, desde un enfoque bio-psico-social de la enfermedad. 
La Consultoría Psicológica tiene un papel fundamental en la promoción y prevención de la salud mental como también en la asistencia para la resolución de problemas que producen malestar, perturbaciones emocionales y/o dificultades vinculares. La FM se  relaciona con personalidades proclives al dolor combinado con falta de asertividad y dificultad para identificar emociones negativas, especialmente ira, frustración y tristeza. Un elemento fundamental es la baja autoestima y la necesidad de la aceptación y reconocimiento de los demás a través de los éxitos. Experiencias infantiles negativas, como pobreza extrema, falta de afecto, eventos traumáticos repetitivos o abuso físico o sexual pueden incrementar también la susceptibilidad a la enfermedad. Además, los afectados de FM son, en general, personas muy activas con demandas excesivas de triunfo, perfeccionistas, que trabajan demasiado y que en general les cuesta poner límites ante las demandas de otras personas. 
La función del Consultor Psicológico es ayudar a la persona afectada a controlar los aspectos emocionales como la ansiedad y la depresión, los aspectos cognitivos, los conductuales y sociales que pueden estar agravando el cuadro clínico. Este tipo de proceso tiene como fin  que el paciente modifique sus creencias sobre la enfermedad y aprenda técnicas de afrontamiento que le permitan responder adecuadamente al dolor y a otras manifestaciones clínicas. 
Brindamos información y las herramientas adecuadas para que el consultante pueda lograr una mejor calidad de vida. Informar y educar sobre la naturaleza de la enfermedad y el modo en que la afronta y la adquisición de hábitos (aumento de actividades, relajación, solución de problemas, higiene del sueño, etc.). Finalmente, la etapa de puesta en práctica consiste en que el consultante compruebe y optimice los recursos para aumentar la actividad física, tomar momentos para el  ocio, las actividades sociales y familiares y mejorar las habilidades de relación interpersonal, todo esto para mejorar la intensidad del dolor, el malestar emocional y aumentar la capacidad de control de la enfermedad. Igualmente, como la FM puede tener diversos y múltiples síntomas que se relacionan con distintas especialidades de la salud y al existir distintos factores predisponentes, necesita de un enfoque terapéutico integral.
La eficacia del tratamiento interdisciplinar se advierte en el control del dolor, la capacidad para afrontar la enfermedad, el cambio de las creencias, la capacidad funcional y la mejoría en los síntomas de ansiedad y depresión, entre otros.   
Los pacientes presentan un patrón de actividad caracterizado por alternar períodos sin síntomas o con síntomas menos intensos (en los que se intenta retomar gran número de actividades) con períodos de exacerbación de los síntomas, principalmente dolor y fatiga (en los que la persona se ve obligada a descansar). Nuestra intervención se dirige a reflexionar sobre el patrón de actividad, a la inclusión de descansos, a la realización de técnicas de relajación y de ejercicio físico moderado. Igualmente, no sólo hay que adoptar estrategias de comportamiento, de organización y planificación del tiempo, delegación y disfrute de actividades placenteras, sino también cognitivas, relacionadas con el desempeño diario y las autoexigencias. En la actualidad consideramos a la FM como una enfermedad bio-psico-social es por esto que se hace incapié en los aspectos cognitivos y emocionales que influyen en la sintomatología (dolor, estrés, ansiedad, depresión, limitación funcional).
Otra vía de actuación, más relacionada con la promoción de la salud es aquella centrada en la forma de afrontar la enfermedad a partir de la construcción de fortalezas, virtudes y competencias. Además, es necesario aprender a controlar las emociones adoptando una actitud distinta, tratando de identificarlas lo que repercutirá en la disminución del dolor, mejorando la autoestima, el sentido de coherencia, la capacidad de expresión emocional, el autocontrol emocional, el optimismo y el apoyo social.
Por todo lo anteriormente expresado, en definitiva, nuestro trabajo tiene como fin mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con FM y la   promoción y  prevención de la misma, en personas con factores de riesgo.
Y para finalizar, aprovecho esta oportunidad para dejarles este mensaje para que lo tengan siempre presente:



Consultora Psicológica Angélica Perkal
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