LA FIBROMIALGIA, ESCUCHA?

Comenzaremos con la descripción general del oído, órgano receptor de sonidos, el equilibrio y la decodificación de las palabras. El oído está formado en su parte externa por el pabellón auricular que es muy importante en muchas especies animales que permite en muchos casos la recepción de sonidos inaudibles al oído humano.(ballenas, murciélagos, chiitas por nombrar algunos). En los humanos el pabellón auricular actúa como protector, si uno toma las manos y direcciona los pabellones auriculares podrá oír de modo diferente. En la escala evolutiva hemos perdido la capacidad de movimiento del mismo, o sea que sólo protege de ciertas vibraciones y en su interior produce cerum que es importante para proteger al oído de sonidos. Polvo e insectos, que podrían afectar al tímpano. El tímpano es como el cuero de un tambor que vibra y mueve a 3 huesecillos del oído medio: martillo, yunque y estribo que a través del conducto auditivo interno, enviaran impulsos electicos al oído interno o cóclea y esto se traducirá en una decodificación del sonido (ruido, palabra, etc.) a través del nervio auditivo que lleva sus fibras al cerebro. La parte más antigua del oído en la escala evolutiva es el equilibrio, con fibras nerviosas que llegan al cerebelo. Habrán notado que a veces las afecciones del oído se manifiestan con náuseas y mareos. Todas estas estructuras se alojan en el hueso temporal en una región que se denomina Conducto auditivo interno. O sea que el sonido lleva esta intrincada forma para procesarse en el cerebro. La audición ocupa una zona muy pequeña del cerebro, un 8%, es mucho mayor la de la piel, músculos y huesos. De todos modos la audición se vincula a los oros sentidos. Ya que seguramente tenemos una representación de una explosión o de una palabra de aliento. Luego de esta introducción anatómica al centro de la audición el título del trabajo nos lleva a la pregunta: la fibromialgia, escucha?. Podemos decir varias cosas. La primera es que escucha su dolor. Es el síntoma por excelencia. Dolor en los músculos que puede detener a la persona en el tiempo y en el espacio. Ese dolor a veces es tan desesperante que desdibuja y complica los vínculos del entorno. La persona puede gritar, tomarse de la cabeza, arrancarse los pelos. Hablando del equilibrio, muchas veces suele estar alterado produciendo caídas y traumatismos. De hecho gran parte del arsenal farmacológico, apunta a mitigar el dolor. Y este dolor también es psíquico. Se traduce en depresión, ansiedad, fobias y rituales obsesivos. Muchas veces de origen neurótico, aunque puede convivir la psicosis en algunos casos. El insomnio es otro síntoma muy común, Es importante que la persona que padece fibromialgia procure un sueño reparador. Frecuentemente son noctámbulos, y no cesan de hacer cosas mientras están despiertos. Están en 10 cosas al mismo tiempo, la pc, el celular, la música, leyendo, pensando hacia adelante o hacia atrás. En mi experiencia les cuesta asumir el tiempo presente. Tienden a controlar todo. Como una especie de aduana de los vínculos familiares. La negación es un mecanismo de defensa muy común. Mirar para otro lado, no profundizar. A veces tienen una energía inusitada y brilla el sol, otras, todo se oscurece. Siempre hay un  factor desencadenante, que es necesario buscar. A veces el paciente lo sabe y a veces no. Lleva su tiempo llegar al núcleo del problema.

Es importante hacer un buen interrogatorio en los primeros encuentros. El entorno muchas veces no cree la intensidad del dolor que presenta el cuadro. Es necesario hablar con la familia y explicar. Esta enfermedad no aceptada por muchos reumatólogos como entidad, ya que presentan diversas alteraciones antigénicas en la sangre y no siguen un mismo patrón. Llega a discapacitar a la persona, requiriendo ser reconocida como enfermedad discapacitante. Esto merece ser tratado en la Legislatura con pleno apoyo de los legisladores, basados en las Leyes de Salud Mental y de Discapacidad, con acuerdos y pactos preexistentes en muchos países y Organizaciones internacionales como la OPS, la OMS y otras. Muchas veces la debilidad  muscular les impide cocinar, higienizarse, subir a un colectivo, hacer las tareas de la vida cotidiana y trabajar. Presentan lagunas en el pensamiento, se olvidan de las cosas. Algunos padecen de sordera, ceguera, problemas olfativos y gustativos, así como del esquema corporal. Es importante hacer el diagnóstico reumatológico para no confundir la fibromialgia con otros cuadros, Así como también perfilar el tipo de personalidad de quien la padece. Saber que es una dolencia crónica que requiere atención para una mejor calidad de vida.

Muchas dolencias pueden mejorar con técnicas corporales como la eutonía, el yoga, los estiramientos musculares, la natación. Es importante también la dieta, suele presentarse el colon irritable, requieriendo de dietas astringentes si predomina la diarrea. Debe recurrisrse a la colonoscopía por los problemas de motilidad intestinal que produce el colon irritable. El colon irritable produce hiperacidez, reflujo gástrico, gastritis, esofagistis. O sea que puede afectar todos los sistemas. En el centro cardíaco a veces hipertensión, otras hipotensión o angustia. Los conocidos puntos de dolor que pueden aliviarse con almohadones, rollos de gomaespuma, cañas de bambú, pelotas de tenis, etc. Hagamos un ejercicio y conectémonos con lo que estamos pensando de verdad en este momento. Compartamos, sinceramente. Es el desafío de establecer un oído interno que nos conecta con el aquí y ahora.

DR LUIS MAZZARELLA

MEDICO PSIQUIATRA